第20章 拿針來！

四根克氏針形成了一個臨時的內外支架系統。

粉碎的關節面被初步穩定了下來。

到目前為止，一切順利，甚至比預想的還要順利。

接下來，是處理那些更細小的、遊離的骨片。

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而麻醉醫生和護士們也全都停止了手上的動作，難以置信地看著這一幕。

這是研修醫能做出來的操作？

這真不是一個已經做過上千次同類手術的機器？

「骨膜剝離器。」

桐生和介放下手搖鑽，開始清理一塊附著在韌帶上的細小骨片。

他需要將這塊骨片從周圍的軟組織上剝離下來，然後將它放回關節面的缺損處。

這是一個極其精細的操作。

就在他用剝離器的尖端輕輕觸碰那塊骨片時，意外發生了。

那塊骨片沒有像預想中那樣被撬起。

它只是微微一動，然後整個關節面的結構都發生了一絲極其細微的、不祥的震動。

術野裏的所有骨塊，都像是多米諾骨牌一樣，發生了連鎖的微小位移。

「隱匿性韌帶撕裂合併關節不穩。」

桐生和介的動作頓了一頓。

今川織的眉頭也擰了起來，她也迅速地判斷出了問題所在。

桐生和介說得沒錯。

這是X光片和CT上都無法發現的問題。

患者在摔傷時，不僅造成了骨折，連接骨塊的韌帶也發生了肉眼無法察覺的撕裂。

這導緻整個腕關節的穩定性遠比影像學上看起來要差。

常規的復位方法在這裡已經失效。

任何對單一骨塊的復位操作，都會通過撕裂的韌帶傳導，破壞其他已經復位好的結構。

這是一個牽一髮而動全身的死局。

「停下，我來。」

今川織的聲音傳來。

現在唯一的補救方法，就是放棄撬撥，直接上鋼闆，用加壓螺釘把所有東西壓在一起，犧牲部分關節面平整度，以保住大的結構。

雖然術後患者的關節功能會受到嚴重影響，但至少可以避免關節徹底垮掉的最壞結果。

這是她這個主刀才能做的操作。

桐生和介沒有理會她。

他依然維持著手持骨膜剝離器的姿勢。

「我讓你停下！」今川織加重了語氣，「現在手術由我接管，你下去。」

而桐生和介還是沒有動。

他閉上了雙眼，過了兩三秒之後，又再次睜開。

「開5根1.0毫米克氏針。」

他放下了骨膜剝離器，伸出手。

器械護士愣住了，她看向主刀醫生今川織。

今川織正要發作。

「別吵。」

桐生和介沉聲道，甚至都沒有擡起頭來。

此話一齣，所有人都停下了動作。

瀧川拓平張大了嘴巴，一個研修醫，居然讓主刀醫生別吵？

器械護士也覺得這個世界瘋了，同時她也不敢有所動作，因為沒有主刀醫生的同意。

就算是一助，說到底還是一助。

桐生和介的手在空中等了幾秒，卻沒有等到想要的克氏針。

「拿針來。」

他微微擡起眸子，視線卻是投向了今川織。

「給他。」

今川織咬了咬牙，反正都已經這樣了，再怎麼也不會有更壞的結果了。

但，如果這個研修醫在亂來的話……

雖說沒辦法讓他直接滾出醫局，但以後她的手術，是不會再讓他摻合進來了，寫病歷都不行！

器械護士立刻將五根更細的克氏針放在了桐生和介的手中。

桐生和介拿起第一根。

他的左手食指在術野的邊緣輕輕按壓，確定了第一個進針點。

第一根針，從尺骨莖突的基底部斜向穿入，目標並非骨塊，而是直指腕關節的三角纖維軟骨複合體（TFCC）區域。

針尖穿過皮膚，以一個極其刁鑽的角度，精準地刺入撕裂的韌帶邊緣。

他沒有繼續深入，而是將克氏針的尾部輕輕向外一掰。

這根克氏針，變成了一個微型的槓桿，將鬆弛的韌帶結構瞬間拉緊。

「第二根。」

又一根針入手，桐生和介在橈骨莖突的外側找到了另一個進針點。

這一次，針尖的目標是橈側副韌帶。

同樣的動作，穿刺，然後利用針尾的槓桿作用，將橈側的韌帶結構也收緊。

手術室裏，所有人都屏住了呼吸。

他在幹什麼？

他不是在固定骨頭，而是在用克氏針，重建整個腕關節的韌帶張力系統。

這是一個聞所未聞的操作！

瀧川拓平也伸長了脖子，試圖看清每一個細節。

雖然他的技藝並不精湛，但分辨別人技藝是否精湛的能力，他是有的，就像顧客不需要會做菜。

今川織陷入了沉思。

她看懂了。

桐生和介的思路，不是去一個個地固定那些不穩定的骨塊，而是反其道而行之。

他先用克氏針構建一個臨時的韌帶支架，在這個支架的作用下，所有因為韌帶鬆弛而移位的骨塊，都會被外在的張力重新約束、復位。

這個想法，天才！

但是，這需要的操作精度，根本不是人類能完成的。

腕關節周圍的神經血管錯綜複雜，任何一毫米的偏差，都可能導緻災難性的後果。

「第三根。」

桐生和介的嗓音依舊平穩。

這一根針，從腕關節的背側正中穿入，目標是背側的腕間韌帶。

「第四根。」

這次，從掌側穿入，固定住掌側的韌帶結構。

四根1.0毫米的克氏針，從四個不同的方向，構建了一個完美的四邊形張力網絡。

在這個張力網絡的作用下，原本已經發生微小位移的關節面，奇蹟般地、緩緩地、自動地恢復到了平整的狀態。

那些細碎的骨片，就像是被一隻無形的大手，重新按回了它們原本的位置。

整個術野，從一片混亂，變得井然有序。

「第五根。」

桐生和介拿起了最後一根克氏針。

他沒有再增加新的固定點。

而是將這根針的針尖，輕輕地在四根已經固定的克氏針尾部，逐一敲擊。

「叮。」

「叮。」

「叮。」

「叮。」

四聲清脆的金屬碰撞聲在安靜的手術室裏響起。

每一次敲擊，都讓對應的克氏針發生極其微小的振動。

這種振動通過鋼針傳導到韌帶結構，釋放掉多餘的應力，讓整個張力系統達到最終的平衡。

「骨膜剝離器。」

桐生和介再次用骨剝尖端輕輕觸碰到那塊細小的骨片。

這次，整個關節面結構穩如磐石。

接著，他輕易地將那塊骨片撬起，然後像拼圖一樣，嚴絲合縫地嵌入了關節面的缺損處。

完美。

解剖學意義上的完美復位。

至此，藝術已成！